کچلی سر٬ تینه آ تونسرانس Tinea capitis

کچلی سر٬ تینه آ تونسرانس Tinea capitis

کچلی سر عارضه قارچی پوست و موی سر٬ ابرو و مژه ها می باشد که توسط گونه های مختلف تریکوفیتون و

میکروسپورم ایجاد می شود.

این بیماری از فرم غیر التهابی پوسته دار با شوره٬ قرمزی تا التهاب شدید٬ ریزش مو و ضایعات زخمی به همراه

کریون و طاسی دائمی دیده می شود. اشکال حاد٬‌اغلب به تشکیل کلوئید و اسکارانجامیده  و همراه با طاسی

سر می باشد.

کچلی سر به سه شکل مشاهده می شود:

۱- اکتوتریکس : در نوع اکتوتریکس میسیلیوم بعد از رشد در درون مو از ساقه مو خارج می شود و در جدار مو قطعه

قطعه گردیده و کونیدیاهایی را در خارج مو ایجاد می کند که این نوع کچلی در بچه ها شایع است

و در هنگام بلوغ بدلیل افزایش اسیدهای چرب و تغییر در ترکیب چربیها و پیدایش هورمونهای جنسی به طور

خودبخود بهبود می یابند.

موهای آلوده٬ درخشندگی خود را از دست داده و شکننده می شوند و بسیار سست هستند.

عفونت های نوع اکتوتریکس عمدتاً توسط گونه های میکروسپورم به خصوص کانیس و اودوئینی ایجاد می شود.

۲- اندوتریکس : در عفونتهای نوع اندوتریکس٬ قارچ بعد از رشد در درون ساقه مو در داخل آن باقی مانده و ایجاد

کونیدیا می کنند که تعداد کونیدیاها در داخل مو زیاد است و به دلیل افزایش آنها مو کلفت تر شده و به حالت

مشابه انفجار می شکند. به این صورت انتهای موهای آلوده در داخل پوسته ها باقی می ماند و پوست مو را نیز

آلوده می نمایند و منظره مخصوصی را به پوست قسمت مبتلا می دهند.

ابتلا به بیماری در سنین کودکی شایع است. در پسران پس از بلوغ به دلیل ظهور هورمونهای جنسی بهبود می یابند

ولی در دختران ممکن است تا پایان عمر باقی بماند.

عفونت به صورت یک پاپول قرمز رنگ کوچک از اطراف ساقه موها شروع می شود که در عرض چند روز ضایعات کم

رنگی به صورت لکه های منظم و نامنظم شوره دار ایجاد می شوند. موهای آلوده در هنگام رشد پیچ خورده و

شکل های گوناگون در پوسته های اپیتلیالی دیده می شوند. عوامل شایع اندوتریکس توسط گونه های

ابتلا به بیماری در سنین کودکی شایع است. در پسران پس از بلوغ به دلیل ظهور هورمونهای جنسی بهبود می یابند

ولی در دختران ممکن است تا پایان عمر باقی بماند. عفونت به صورت یک پاپول قرمز رنگ کوچک از اطراف ساقه

موها شروع می شود که در عرض چند روز ضایعات کم رنگی به صورت لکه های منظم و نامنظم شوره دار

ایجاد می شوند. موهای آلوده در هنگام رشد پیچ خورده و شکل های گوناگون در پوسته های اپیتلیالی

دیده می شوند. عوامل شایع اندوتریکس توسط گونه های انسان دوست مانند تریکوفایتون ویولاسئوم٬

تریکوفایتون تونسرانس٬

تریکوفایتون سوداننسی ایجاد می شود.

۳- فاووس: عفونت مزمن پوست سر و مو می باشد که قارچ بعد از رشد در درون ساقه مو ایجاد میسلیوم های

منشعب و طویل را می کند.

عفونت اغلب با ایجاد کروت های فنجانی شکل زرد رنگی بنام اسکوچولا مشخص می شود. اسکوچولا از تراکم

عناصر قارچی و سلولهای اپی تلیال٬‌در اطراف فولیکول مو بوجود می آید٬ ساقه های مو در مرکز اسکوچولا

مشاهده می شوند.

بیماری عمدتاً بوسیله درماتوفیتی بنام تریکوفیتون شوئن لاینی و گاهی اوقات توسط تریکوفیتون ویولاسئوم و

میکروسپورم جیپسئوم ایجاد می شود.

با اضافه شدن عفونت های ثانویه باکتریایی٬ ضایعات چرکی و بد منظره می شوند و بوی پنیر یا لانه موش تولید می کنند. شیوع این بیماری در دوران بچگی است اما در موارد نادری در سنین پس از بلوغ نیز این عفونت ممکن است

مشاهده شود.

سنین ۱۳-۵ سالگی و در پسران دو برابر بیشتر از دختران این عفونت دیده می شود. بچه های لاغر و دچار

سوء تغذیه و مبتلا به بیماریهای مزمن مانند سل نیز مستعد ابتلا به فاووس هستند.

نوع نمونه قابل بررسی: موهای آلوده٬ پوسته و شوره.

روش نمونه برداری:

برای نمونه برداری از موهای آلوده اگر بلند باشند ابتدا با قیچی استریل آن را کوتاه نموده و سپس محل عفونت را

توسط الکل ۷۰ درجه ضد عفونی می نماییم. با موچین دو سرپهن٬ موها را از نقاط مختلف ضایعه برداشته و

موهای برداشت شده را روی یک لام یا در یک پاکت مخصوص جمع آوری می نمائیم.

تشخیص آزمایشگاهی:

۱- آزمایش مستقیم: تعدادی از موها را در روی لام تمیز قرار داده٬ ۲-۱ قطره محلول لاکتوفنل بر روی آن ریخته و

سپس با عدسی ۱۰ و ۴۰ مورد بررسی میکروسکوپی قرار می دهیم که به سه شکل ممکن است این آلودگی

مشاهده شود.

۱- کونیدیاهای خارج مو (اکتوتریکس )

۲-کونیدیاهای داخل مو (اندوتریکس)

۳- میسلیوم های داخل مو (فاووس)

قبل از بررسی میکروسکوپی و نمونه برداری در زیر نور معمولی٬ بیماران را از نظر وجود موهای سست و شکننده

و علائم بالینی ضایعات مورد بررسی قرار می دهیم. سپس بیمار را تحت اشعه ماوراء بنفش قرار داده و از نظر

فلورسانس موها را بررسی می نماییم.

بعضی از کچلی ها فلورسانس سبز رنگ ایجاد می نمایند که در عفونتهای خفیف که تعداد کمی از موها آلوده

شده اند به وسیله چراغ وود به راحتی قابل تشخیص هستند. فلورسانس در اوایل عفونت و در بعضی مواقع که

بیمار به مدت طولانی تحت درمان بوده دیده نمی شود.

فلورسانس کاذب می تواند بدلیل استفاده از بعضی از روغنها و داروها که به مو می زنند مشاهده شود.

پس از نمونه برداری از موها نیز آنها را می توانیم در اتاق تاریک زیر چراغ وود بررسی نماییم.

۲- کشت: موها را در محیط سابورو دکستروز آگار حاوی کلرامفنیکل و سیکلوهگزامید در لوله به صورت نشاء کاری

کشت داده و در حرارت آزمایشگاه آن را قرار داده در هر ۶-۴ روز یکبار آنها را بررسی می نماییم.

در صورت مشاهده کلنی مشکوک به درماتوفیتها برای جلوگیری از آلوده شدن به باکتریها و قارچهای ساپروفیت

آن را مجدداً کشت می نماییم.

کشت ها را تا ۴ هفته باید نگهداری نمود.

برای بدست آوردن ساختمان اسپورزایی کامل درماتوفیتها از محیط پوتیتو دکستروز آگاراستفاده می نماییم.

تشخیص افتراقی: تشخیص کچلی سر در بچه ها با التهاب٬ قرمزی پوست٬ لکه های شوره دار و ریختگی

موی سر می باشد که باید در هنگام تشخیص افتراقی بیماری درماتیت سبورئیک٬ پسوریازیس٬  لوپوساریتماتوز٬‌

پزدوپلاد و ایمپتیگو هم مورد توجه قرار گیرند.

0/5 ( 0 بازدید )

بازدید: 3

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *


دانلود اپلیکیشن اندروید پارامد پارامد-اپلیکیشن رد کردن