پی تی ریازیس ورسی کالریا تینه آ ورسی کار

پی تی ریازیس ورسی کالریا تینه آ ورسی کار
Pityriasis versicolor; tinea versicolor

بیماریزایی: تیناورسی کالر عفونت مزمن و بدون علامت شاخه پوست است که با ایجاد ضایعات ماکولر پوسته دار و

لکه های سلولی شکل به اندازه و رنگهای مختلف مشخص می گردد.

لکه ها در ابتدا کوچک و بتدریج به هم متصل شده و به اشکال نامنظم در می آیند. ضایعات به رنگهای کرم٬ قهوه ای

کم رنگ٬ قهوه ای تیره دیده می شوند و رنگ ضایعات به دو صورت روشن تر از پوست زمینه در افراد با رنگ پوست

تیره و پر رنگ تر از پوست زمینه بیشتر در افراد با رنگ پوست روشن دیده می شود.

با این وجود گاهی در یک بیماری لکه های روشن و تیره به طور هم زمان مشاهده می شود که لکه های روشن

نشانگر ضایعات جدیدتر است. عامل بیماری یک مخمر چربی دوست به نام پیتروسپورم اوربیکولر یا ملاسزیافورفور

می باشد.

این مخمر فلور طبیعی پوست بوده و از قارچهای فرصت طلبی که در شرایط خاصی قادر به ایجاد بیماری است

به شمار می رود. استرس٬ عفونتهای مزمن٬ فقر بهداشتی٬ تعریق فراوان یا هیپرهیدروز٬ سوء تغذیه٬ تجمع گلیکوژن

خارج سلولی٬ نقص ایمنی سلولی٬ علل ژنتیکی٬ استفاده از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف٬‌پوشش های تنگ و

نایلونی و استفاده از کورتیکواستروئیدها و حاملگی از جمله عوامل مستعد کننده برای ابتلا به بیماری می باشند.

راه سرایت بیماری تماس مستقیم و غیر مستقیم با شوره های آلوده است٬ بیماری از طریق عاریت گرفتن لباس٬ استراحت در رختخواب دیگران٬ استفاده از وسایل حمام مشترک٬ استخرهای عمومی سرپوشیده و شنا کردن

در آبهای راکد به دیگران سرایت می کند.

بیماری بیشتر در ناحیه گردن٬ سینه٬ پشت ٬ بازو و شکم دیده می شود. بسیاری از بیماران پس از استحمام در

آفتاب و برنزه شدن پوست بوجود لکه ها در بدن پی می برند. این بیماری در تمام نقاط دنیا انتشار دارد و در مناطق

حاره و مرطوب به وفور دیده می شود.

بیماری در اکثر نقاط ایران دیده می شود و به نژاد و شغل بستگی ندارد ولی بیشتر در مردان جوان و پسران

نوجوان دیده می شود که علت آن را به دلیل بالا بودن میزان دهیدروتستوسترون در پوست بیان می کنند.
نوع نمونه قابل بررسی: پوسته سطح ضایعات
روش نمونه برداری: نمونه برداری به دو صورت انجام می گیرد.
۱- توسط لبه تیغ بیستوری مقداری پوسته از سطح ضایعه تراشیده و در روی یک لام تمیز جمع آوری می کنیم.
۲- برداشت پوسته را با استفاده از یک قطعه نوار چسب اسکاچ انجام می دهیم.
تشخیص آزمایشگاهی:
۱- آزمایش مستقیم: تراشه های پوسته را با محلول پتاس ۱۰ درصد شفاف و یا با محلول لاکتوفنل کاتن بلو(LCB)

رنگ آمیزی و بررسی می نماییم.

همچنین نوار چسب اسکاچ را مستقیماً یا بعد از فیکساسیون با متانول و رنگ‌ آمیزی با بلودومتیلن می توان مورد

مطالعه میکروسکوپی قرار داد.

در بررسی میکروسکوپی بلاستوکوئیدی ها به همراه مسیلیوم های کوتاه و خمیده و عصایی شکل مشاهده

می گردند.
با تاباندن چراغ وود ٬ فلورسانس زرد طلایی در محلهایی که قارچ وجود دارد قابل مشاهده است.
۲- کشت: عامل بیماری در محیط کشت سابورو دکستروز حاوی استرپتومایسین٬ پنی سیلین٬ اکتیدیون همراه

با یک لایه روغن زیتون استریل ml۲-۱ و محیط مالت آگار در Co۳۷ قادر به رشد است. کلنی قارچ مخمری بوده

و خمیری شکل و کرم رنگ است و حالت موکوئیدی دارد و حاوی مقدار فراوان سلولهای مخمری جوانه دار و بندرت

هیف می باشند.

برای جداسازی مالاسزیافورفوراز خون آن را به روش lysis centrifugation لیز و به روی پلیت سابورو که بر سطح آن

روغن زیتون اضافه شده است یا ژلوز سابورو دکستروز حاوی ۵/۲ درصد روغن زیتون و یا ۲-۶ درصد توئین ۸۰ کشت

می دهند.
۳- روشهای سرولوژی: از روش فلوروسنت انتی بادی مستقیم برای رنگ آمیزی ارگانیسم در پوسته ها می توان

استفاده کرد.
۴- تشخیص افتراقی: این بیماری را باید از بیماریهایی چون برص ( وجود لکه های سفید شیری رنگ با حاشیه

پیگانته بعلت فقدان ملانین) ماسک حاملگی (وجود لکه های قهوه ای رنگ بعلت رسوب ملانین)٬ اریتروسما٬ پی تی ریازیس قرمز٬ کچلی حلقوی بدن٬ سیفیلیس ثانویه و درماتیت سبورئیک تشخیص داد.
موضوع: کچلی سیاه٬ پی تی ریازیس نیگرا٬ کچلی سیاه کف دست Tinea Nigra
بیماریزایی: کچلی سیاه یک عفونت قارچی سطحی مزمنی است که با لکه های قهوه یا سیاه بدون شوره یا

پوسته٬ درد و التهاب مشخص می گردد و ضایعات به شکل غیر قرینه می باشند.
ضایعات اغلب در ناحیه کف دست و انگشتان دیده می شود و ممکن است در سایر قسمتهای بدن مانند کف پا

نیز مشاهده شوند.
بیماری کاملاً بی خطر است و تنها از نظر مسائل زیبایی مورد توجه می باشد. عامل بیماری اگزوفیالا و رنکئی از

قارچهای سیاه می باشد و کونیدی آن از طریق خارش سطحی از منابع محیطی وارد پوست می شود.

نسبت ابتلاء به بیماری در زنان بیشتر از مردان است.
نوع نمونه قابل بررسی: تراشه های پوستی
روش نمونه برداری: محل ضایعات را با الکل ۷۰٪ ضد عفونی کرده و از اطراف محل ضایعات با چاقوی جراحی استریل

پوسته ها را تراشیده و در روی یک لام تمیز جمع آوری می نماییم.

تشخیص آزمایشگاهی:
۱- آزمایش مستقیم: تراشه های پوستی را بوسیله محلول هیدروکسید پتاسیم شفاف نموده و مورد بررسی قرار

می دهیم که در بررسی میکروسکوپی مسیلیوم های قهوه ای متمایل به زیتونی دارای تیغه میانی با انشعابات

متعدد٬ سلول های جوانه دار و گاهی نیز کلامیدوکونیدی دیده می شوند.
۲-کشت: کشت در محیط سابورو دکستروز که حاوی کلرامفنیکل برای جلوگیری از رشد باکتریها است انجام می شود.

قارچ در مدت ۳ هفته در حرارت اتاق رشد نموده و دارای کلنی مرطوب٬ مخمر مانند و سبز مایل به سیاه می باشد.
۳- تشخیص افتراقی: بیماری را بایستی از درماتیت تماسی٬ ملانوم بدخیم٬‌ضایعات پیگانته بیماری ادیسون افتراق داد.

0/5 ( 0 بازدید )

بازدیدها: 3

مطالب زیر را حتما بخوانید

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *